抓对“主症”，两味药的经方解决头晕、嗜睡

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“经方好用”，是学中医的人都认可的事，但如何“用好经方”，同样是大家都面对的问题。众多中医名家对于这个问题有着不同的心得经验，今天，小编就带您了解其中一种方法——“抓主症”，以泽泻汤证为例，看看怎样通过把握“主症”，来得心应手地运用经方。

泽泻汤证

原文

心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

泽泻五两 白术二两

上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。（《金匮要略》）

主症：饮水后胃脘饱满，眩晕，前额有贴物感。

案1：眩晕，下肢肿

李某，女，40岁。石家庄电信局职工。1991年1月24日初诊。

近半年来常眩晕，今晨晕又发，伴恶心，时欲吐，并吐出黏涎。

自觉胃脘部有悸动感，纳呆。脉沉弦。苔水滑。予：半夏10g，茯苓15g，生姜10g。2剂。

二诊：眩晕大减，纳增。原方4剂。

三诊：眩晕仅余少许。昨因进食甜食后胃脘堵满，口渴，饮水后胃脘饱胀。前额不舒，似有贴物之感。下肢有水肿（+），按之凹陷不起。予：泽泻30g，白术10g。3剂。

四诊：眩晕与脘堵均除。前额贴物感仅余少许。但饭后仍有不消化之感，嗳气。下肢水肿消失。上方加枳实10g。7剂。

五诊：诸症均除，再予上方7剂而愈。

【按】患者胃脘部有悸动感，并呕恶黏涎、眩晕，均属支饮停于中焦，并水气上逆、阻遏清阳之象。其前额有如贴物感，即“苦冒眩”之“冒”意。“冒”者，覆盖之意也。前额为足阳明、足太阴所主，水邪停于中焦，病涉脾胃，故反映在前额部有贴物之感，乃阳气不运之象也。

案2.嗜睡

葛某，女，70岁，住石家庄市学院路。2010年11月10日初诊。

头晕20年，嗜睡10年。西医诊为“梅尼埃病”。每当劳累时发病，且第2天更重。现症视物天旋地转，甚则呕恶稀涎。走路时觉偏向右倾。前额发沉，似贴物之感。不能多食，否则胃脘堵满。胃脘部自觉有跳动感，但拍击并无振水音。血压100/70mmHg。脉浮弦无力。舌暗淡，苔白腻。予：泽泻30g，白术10g，枳实10g。3剂。

二诊：头晕消失，前额贴物感已除，已能正常进食。但仍有嗜睡感，头部不太清楚。上方加石菖蒲10g。7剂。

三诊：诸症均除，停药。

【按】本案与上案大体相同，只是由于兼见胃脘堵满，故加枳实，为枳术汤意，以助胃气下降。以其兼见嗜睡，乃水饮湿浊蒙蔽清窍，神明蒙昧，故加石菖蒲芳香化浊、开窍醒神。

“抓主症”是方剂疗效可以重复的前提和诀窍！

既然是“主”症，就不能多，至多不能超过三个！

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版权声明

本文部分内容选自《刘保和抓主症用方传承录》（中国中医药出版社出版，曹丽静主编，刘保和审定），最终解释权归原作者所有。未经授权，请勿转载！