清热燥湿，泻肝胆火——龙胆

【来源】

龙胆，又名龙胆草、地胆草。因其叶如龙葵，味苦如胆，故名“龙胆”。本品为龙胆科植物龙胆、条叶龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根和根茎。前三种习称“龙胆”，后一种习称“坚龙胆”。春、秋二季采挖，洗净，干燥，以条粗长、黄色或黄棕色者为佳。主产东北地区。

【性状特征】

龙胆：

根茎呈不规则的块状，长1~3cm，直径0.3~1cm；表面暗灰棕色或深棕色，上端有茎痕或残留茎基，周围和下端着生多数细长的根。根圆柱形，略扭曲，长10~20cm，直径0.2~0.5cm；表面淡黄色或黄棕色，上部多有显著的横皱纹，下部较细，有纵皱纹及支根痕。质脆，易折断，断面略平坦，皮部黄白色或淡黄棕色，木部色较浅，呈点状环列。气微，味极苦。

坚龙胆：

表面无横皱纹，外皮膜质，易脱落，木部黄白色，易与皮部分离。

【性味归经】

味苦，性寒。归肝、胆经。

【功能主治】

清热燥湿，泻肝胆火。用于湿热黄疸，阴肿阴痒，带下，湿疹瘙痒，肝火目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，强中，惊风抽搐。还具有抗真菌、抗细菌、抗疟原虫、抗炎、保肝、镇静等作用。

【用法用量】

内服：

煎汤，3~6g；或入丸、散。

外用：

适量，煎水洗；或研末调搽。

【效用分析】

龙胆具有清热燥湿和泻火的作用，清热燥湿之中，尤善清下焦湿热，常用治下焦湿热所致诸证。性味苦寒、药性沉降，善泻肝胆实火，与钩藤、黄连、牛黄等配伍使用，能够起到清肝息风的作用‌，为保肝利胆的良药。

【配伍应用】

1.龙胆配石决明：

龙胆苦寒，入肝胆经，气味厚重而沉下，能导热下行，为降泻肝胆实火之要药；石决明咸寒质重，归肝经，为清肝平肝潜阳息风之要药。二药相须为用，平肝阳、清肝火之力大增。适用于肝火上炎、肝阳上亢之头目昏痛、目赤肿痛，肝经火盛、热盛动风之惊风、手足抽搐。

2.龙胆配茵陈：

龙胆燥湿清热，泻肝火而利胆；茵陈燥湿利胆而退黄，兼有利尿作用。二药配用，共奏清热利湿、舒肝利胆之功。适用于湿热郁结之黄疸。

【方剂举隅】

1、治头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋或带下黄臭：

龙胆草(酒炒)6g，黄芩(酒炒)9g，山栀子(酒炒)9g，泽泻12g，木通9g，车前子9g，当归(酒炒)8g，生地黄20g，柴胡10g，生甘草6g。（《太平惠民和剂局方》龙胆泻肝汤）

2、小儿惊风，大人风涎：

硼砂（研）、粉霜（研）、郁李仁（去皮，焙干，为末）、轻粉、铁粉（研）、白牵牛末各一钱，好腊茶三钱。（一本无白牵牛末）上为细末，熬梨膏为丸。（《小儿药证直诀·附方》凉惊丸）

【各家论述】

《神农本草经》

主骨间寒热，惊瘸邪气，续绝伤，定五脏，杀蛊毒。

《名医别录》

除胃中伏热，时气温热，热泄下利，去肠中小虫，益肝胆气，止惊惕。

《药性论》

主小儿惊痫入心，壮热骨热，痈肿；治时疾热黄，口疮。

【成药例证】

黄连羊肝丸

组成：黄连，胡黄连，黄芩，黄柏，龙胆，柴胡，青皮（醋炒），木贼，密蒙花，茺蔚子，决明子（炒），石决明（煅），夜明砂，鲜羊肝

功效：具有泻火明目之功效。主治肝火旺盛，症见目赤肿痛，视物昏暗，羞明流泪，胬肉攀睛。

【注意事项】

1、妊娠及哺乳期妇女和阴虚津伤者慎用。

2、脾胃虚寒及无湿热实火者忌用。

3、龙胆过敏者禁用。

作者：中山市小榄人民医院 毛文豪